反欺诈:与贪婪斗争到底

加强理赔人员查勘技巧的培训。

  而阳光保险内部则设有理赔监察局,主要是针对违规违纪的内部人员,在证据确凿之下会将违法人员交与司法部门处置。

  “其实现在各家保险公司比以前严格许多。”某保险公司的相关人员说,“但有时还是防不胜防。”

  反保险欺诈专家练奎廷认为,建立一支专业的人才队伍,由总公司统一部署、执行反欺诈工作非常重要。 “对于机会主义欺诈,在第一时间发现案件的疑点并展开专业调查非常关键。比如,当被保险人打进电话来报案,由专业的人员去接听或及时回访,在精心设计的问话后搞清楚出险状况,发现案情的疑点,然后传递给出现场人员或调查人员,这就把西方发达市场主体非常重视的出险首次报案(FNOL)和管理式电话调查有机地结合起来,能大大提高欺诈的发现几率”。

  建立行业反欺诈机构

  数据显示,国际上的保险诈骗金额约占赔付总额的10%-30%,某些险种的欺诈金额占比甚至高达50%。从20世纪90年代开始,美国采取了一系列强硬措施进行防范和治理,在1993年成立了全美保险反欺诈体系,是由政府机构、保险公司、执法机构、学术机构以及消费者协会等共同成立的非营利性组织。

  除了美国,欧洲25个实施市场经济体制国家的保险公司也专门组成了跨国界的保险联合体——欧洲保险人联合会。1992年,欧洲保险人联合会着手建立起一系列覆盖全欧洲的计算机数据库。

  英国2006年成立了反保险欺诈局(IFB),该局将出险理赔、承保、交通事故三大数据库联合在一起,由专业的数据分析员对有关案件数据进行分析,从不同的理赔案中找出关联点和可疑点,再交由警方和保险公司来处理,这对打击事故骗保起到了关键作用。

  “像美国和英国,保险公司都愿意出钱去养一些这样的机构,因为他们已经尝到了这些机构给保险公司带来的甜头。比如英国反保险欺诈局,成立后就协同保险公司和警方发现了很多专业欺诈团伙,并将几百人绳之以法,在英国社会和保险业引起了很大反响。我们国家也可以借鉴这些成熟的经验。”练奎廷补充说。

  杨明生也曾在公开场合表示,要尽快在稽查部门建立反保险欺诈机构,研究反欺诈制度,制定反欺诈技术规范,有计划、有步骤地开展反保险欺诈工作。

  通过媒体宣传

  促进公众对反欺诈的认知

  公众对欺诈及其危害性的认识较为有限。根据有关调查,很多人认为夸大自己的损失不是什么大不了的事,就像开车超速一样,还有部分

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