人寿财险宿州支公司成功识破假赔案

  本报讯 为认真贯彻中国保监会关于保险业开展打击“三假”的工作部署,加强车险理赔风险管控,挤压理赔水分,提高车险理赔服务质量与效率,2010年中国人寿财险安徽省分公司开展了“车险理赔质量建设年”活动。通过一系列的风险识别与管控手段,今年以来,全省系统已经成功破获了20多起车险“假赔案”,有力地打击了不法分子的犯罪活动,车险出险率减少了30%,成功地控制了车险理赔风险。此项活动的重点之一是建立大额案件“审核委员会制”与“100%现场查勘制”,中支公司成立大额案件审核委员会,对万元以上的大额案件实行集体审核与100%现场查勘。近日,中国人寿财险宿州中支公司大额案件审核委员会成功识别了一起车险理赔假案。

  近日,一辆皖牌照的东风半挂货车报案称,在南京市宏大市场内倒车时,撞伤一名搬运工,致胳膊、盆骨骨折,伤情十分严重,估计治疗费用约3万元至5万元。中国人寿财险宿州中支公司接到报案后立即召开大额案件审核会议,定损中心成员根据经验认为:货车倒车时速度很慢,撞击一般不会照成严重后果。根据这一疑点,中支公司立即派人前往第一现场及时查勘。经现场查勘发现伤者为某物流公司经理的父亲,且致伤原因与报案陈述不符。据此,宿州中支公司成立了疑难案件调查小组,并请求检察机关协助开展进一步调查。经调查取证,查明这是一起虚假案件,案中伤者为自行摔伤,车主利用外地案件不便查勘,借机编造假案,骗取赔款。

  当前,打假工作正在深入开展,造假的技术和手段也更加日新月异,所谓“道高一尺、魔高一丈”,监管部门和保险公司必须建立健全理赔案件风险防范机制,不断提升虚假案件识别能力,加强与公安、工商等部门的执法合作,形成行业内外密切配合的打击“三假”工作合力,才能实现对“假机构、假保单、假赔案”的综合治理。

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