湖南常德人保财险公司创新理赔管理机制，围绕理赔出效益，完善理赔管理流程，提高理赔管控能力，通过狠抓九个理赔关键环节，提升了理赔服务水平和理赔盈利能力，受到省公司和总公司的肯定。

        95518专线案件疑点发现第一关

        专线员接到报案后，要将报案人及被保险人、驾驶人、出险时间、出险地点、事故概况、损害范围与程度、出险次数，车辆是否转卖等进行详细记录，并核对各类保单的起保时间、被保险人、交费情况，承保的险别等内容，从中发现疑点、记录在案，提请查勘员在查勘环节核实。

        查勘质量第二关

        查勘员接到查勘任务后，现场查明报案人及肇事人（司机）出险标的情况、查找第三方信息与损失状况、查验保险车辆的使用性质和与保单载明是否相符、核查装载情况，检查车辆结构变化、查明出险经过、核实出险时间、地点、查明出险原因和事故真实性，严防虚假报案，初步判断保险责任、估计事故损失情况、拍摄事故现场和受损标的照片、缮制查勘记录等。非车险案件重点要核实承保的保险金额与出险时实际帐面金额及实务价值。

        定损核损准确第三关

        坚持修复为主的原则。客户（或第三者）要求将应修零部件改为更换时，超出部分费用不承担赔偿责任。对修复车辆实行复检，防范道德风险的发生。定损时对残值进行处理，扣除残值金额，对高价值配件要求收回旧件，统一处理。

        报价合理第四关

        报价人员在接到零配件更换项目损失清单后，应认真核定事故损失照片，确认零配件更换项目是否合理，依据业务系统中零配件信息和本地化价格信息核定零配件价格。

        人伤费用管控第五关

        医疗管理组负责全市人伤费用管理。医疗管理岗人员要及时对保险事故中的伤者、死亡人员进行跟踪了解，掌握当事人受伤情况、医疗情况和当事人的收入、家庭情况等，以便合理地减少赔款支出。

        赔案初审理算第六关

        通过保险合同、事故构责、索赔资料这些赔案要素的初审，确保赔案的真实性、准确性和完整性。在理算环节，严格按相应的主、附条款、特别约定，最大可能的使用免赔额、免赔率，根据相应的保险责任和事故责任大小，逐项进行理算，准确计算出赔款。

        疑案调查追偿第七关

        对理赔全流程中任何一个环节中发现的可疑事项进行调查处理，对骗赔、虚假赔案聘请司法部门进行调查。对错赔案件和对已赔偿案件中有追偿条件的案件进行追偿。

        诉讼案件管控第八关

        与公检法和仲裁部门建立协调机制，加大对诉讼案件的资源投入，加强诉讼案件的管理，确保通过诉讼的赔偿案件的赔偿标准不超过保险赔偿标准。

        赔案审核第九关

        在赔案的审核过程中，对保险事故的责任认定、损失确定和赔款计算的结果以及相关单证材料进行审核，做出赔付或拒赔决定。