来源:大江晚报

      近日，芜湖中级人民法院审理了一起交通事故保险索赔案件，依法判决保险公司支付原告杨某“医保范围外”保险赔偿金13265元。
      2005年10月27日，杨某与一家保险公司签订了二轮摩托车保险合同，投保的险种为第三者责任险和车上人员责任险，保险期限为自2005年10月28日零时起至2006年10月27日24时止。2006年8月24日，杨某驾驶该摩托车将行人陈某撞伤，事故经交警部门认定，杨某负全部责任。2008年4月，杨某支付陈某各项费用48433元。随后，杨某向保险公司要求理赔。保险公司实际赔付了35168元，还有13265元的费用不属于医保范围的医疗费用，保险公司不予赔偿，杨某遂诉至法院。
      法院审理认为，双方确认的保险条款约定依照《道路交通事故处理办法》和保险合同的规定给予赔偿，而《道路交通事故处理办法》对医疗费一节规定为，应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用和凭据支付，并未将医疗费用仅限于医保用药范围。据此，法院一审、二审均判保险公司败诉。  程华正 王利民