安徽保监局运用五种方法开展理赔难专项检查

  安徽保监局针对“理赔难”的问题,运用五种方法开展理赔专项检查。一是数据分析查症结,重点对超时赔付、超时核赔和超时报案三类清单数据进行分析,查找影响理赔效率的流程节点。二是案例梳理追根源,对典型的积压未决和投诉案件进行重点检查,追溯公司在内控体制和管理机制上造成理赔难的原因。三是指标重算找原因,将公司系统的估损偏差等指标和根据原始清单计算的指标进行比对,通过差异分析法评估准备金的充足性和考核指标的合理性。四是客户回访测效果,通过客户回访对公司投诉处理机制的有效性进行检测。五是系统测试找盲区,通过穿行测试查找业务、财务系统未实现无缝对接以及关键节点缺乏有效提示等系统管控盲区。

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